Background: Opioid analgesics treat moderate to severe pain with proven analgesic efficacy, although their use is associated with dose-limiting side effects, such as constipation. Orthopaedic and trauma patients are at high risk of developing opioid-induced constipation (OIC) due to reduced mobility and increased opioid requirements to manage prolonged pain after injury. Objectives: To examine the evidence base to guide clinicians on the most effective or tolerated laxative regimen for the management of OIC and nurse-initiated management of OIC. Method: A review of the literature was undertaken. Databases were searched to identify studies on OIC, laxatives and nurse-initiated management. Results: Laxatives do not address the underlying cause of OIC and there is currently insufficient evidence to guide clinicians on the most effective or tolerated laxative regimen for the management of OIC. The use of peripheral acting mu-opioid receptor antagonists (PAMORAs) could be considered in those for whom regular use of a combination of laxatives has not been sucessful, and nurses should take a broader role in the assessment of symptoms and response to treatment. Conclusion: The important balance between adequate analgesia and minimising OIC symptoms is an ongoing challenge for clinicians, and an area of patient care where nurses could be leading management.

Baggrund: Opioidanalgetika behandler moderate til svære smerter med dokumenteret analgetisk effekt, selvom deres anvendelse er forbundet med dosisbegrænsende bivirkninger, såsom forstoppelse. Ortopædiske og traumepatienter er i høj risiko for at udvikle opioid-induceret obstipation (OIC) på grund af nedsat mobilitet og øget opioidbehov for at håndtere langvarig smerte efter skade. Mål: At undersøge evidensgrundlaget for at vejlede klinikere om den mest effektive eller tolererede afføringsregime til håndtering af OIC og sygeplejerske-initierede ledelse af OIC. Metode: Der er foretaget en gennemgang af litteraturen. Databaser blev søgt for at identificere undersøgelser af OIC, afføringsmidler og sygeplejerske-initieret behandling. Resultater: Afføringsmidler behandler ikke den underliggende årsag til OIC, og der er i øjeblikket ikke tilstrækkelig evidens til at vejlede klinikere om det mest effektive eller tolererede afføringsmiddel regime til styring af OIC. Brugen af ​​perifert virkende mu-opioidreceptorantagonister (PAMORA'er) kunne overvejes hos dem, for hvem regelmæssig brug af en kombination af afføringsmidler har ikke været vellykket, og sygeplejersker bør spille en bredere rolle i vurderingen af ​​symptomer og respons på behandlingen. Konklusion: Den vigtige balance mellem tilstrækkelig analgesi og minimering af OIC-symptomer er en vedvarende udfordring for klinikere og et område af patientbehandling hvor sygeplejersker kunne lede ledelsen.